O que são os problemas urinários – LUTS?

Os sintomas do trato urinário inferior (LUTS) são problemas que você nota ao urinar. Os LUTS podem estar presentes em cerca de 50% dos homens com mais de 18 anos, mas a prevalência depende da definição de LUTS. Estudos da Austrália e de outros países mostram que a prevalência de LUTS aumenta com a idade^2,3,4.

Sintomas do trato urinário inferior

Os LUTS são agrupados em duas categorias: sintomas de armazenamento e sintomas de esvaziamento¹.

Os sintomas de armazenamento incluem:

• Aumento da frequência: necessidade de urinar com mais frequência que o normal
• Aumento da frequência durante o dia
• Nictúria (aumento da frequência durante a noite)
• Poliúria: eliminação de volumes maiores de urina do que o normal
• Poliúria diurna
• Poliúria noturna
• Sintomas de preenchimento da bexiga
• Aumento da sensação de preenchimento da bexiga: a sensação de ter uma bexiga cheia ocorre mais rapidamente ou é mais intensa que o normal
• Urgência: necessidade súbita de urinar, difícil de adiar
• Redução da sensação de preenchimento da bexiga: a sensação de ter uma bexiga cheia ocorre mais lentamente ou é mais fraca que o normal
• Ausência de sensação de preenchimento da bexiga: ausência da sensação de bexiga cheia ou de necessidade de urinar
• Sensação de preenchimento da bexiga não específica: sensação anormal de preenchimento da bexiga, que pode parecer como inchaço ou causar náusea, vômito ou sensação de desmaio
• Sintomas de incontinência urinária
• Incontinência urinária: perda involuntária de urina
• Incontinência urinária de urgência: perda involuntária de urina associada a uma sensação de urgência
• Incontinência urinária de esforço: perda involuntária de urina durante o esforço, exercício, tosse ou espirro
• Incontinência urinária mista: combinação de incontinência urinária de urgência e de esforço
• Enurese: perda não contínua de urina durante o sono
• Incontinência urinária contínua: perda contínua e involuntária de urina
• Incontinência urinária insensível: percepção da perda de urina, mas sem saber como ou quando ocorreu
• Incontinência urinária postural: perda de urina ao mudar de posição corporal (por exemplo, ao levantar-se de uma posição sentada)
• Incontinência associada à incapacidade: perda involuntária de urina devido à incapacidade de chegar ao banheiro a tempo, devido a limitações físicas e/ou mentais
• Incontinência por transbordamento: perda de urina associada à sensação de bexiga excessivamente cheia
• Incontinência durante a excitação sexual: perda involuntária de urina durante a excitação sexual ou atividade sexual
• Climactúria: perda involuntária de urina durante o orgasmo.

Os sintomas de esvaziamento incluem:

• Hesitação: atraso para iniciar a micção quando você está pronto
• Paruresia: dificuldade em urinar na presença de outras pessoas, mas nenhuma dificuldade quando está sozinho
• Incapacidade episódica de urinar: incapacidade ocasional de começar a urinar
• Esforço para urinar: necessidade de fazer grande esforço para começar ou manter a micção
• Fluxo urinário lento: fluxo urinário mais lento do que o normal
• Intermitência: fluxo urinário que para e recomeça
• Gotejamento terminal: diminuição do fluxo urinário para gotejamento no final da micção
• Jato urinário com spray ou salpicado (em vez de um único jato)
• Micção dependente da posição: necessidade de estar em uma posição específica (por exemplo, sentado) para urinar
• Disúria: dor durante a micção
• Estrangúria: micção difícil, lenta, espasmódica (às vezes gota a gota) e dolorosa
• Hematúria: presença de sangue visível na urina
• Pneumaturia: passagem de gás ou ar durante ou após a micção
• Fecalúria: passagem de fezes através da uretra durante a micção
• Quilúria: passagem de quilos (fluido leitoso) durante a micção
• Retenção urinária
• Retenção urinária aguda: desconforto ou dor súbita devido à bexiga cheia, devido à incapacidade de urinar apesar do esforço persistente
• Retenção urinária crônica: incapacidade contínua ou repetida de esvaziar a bexiga apesar da eliminação de pequenos volumes de urina
• Sintomas pós-micção
• Esvaziamento incompleto da bexiga: sensação de que a bexiga não está vazia após a micção
• Necessidade de dupla micção: necessidade de urinar logo após a micção
• Incontinência pós-micção: perda involuntária de urina (incluindo gotejamento) após a micção
• Urgência pós-micção: sensação de urgência de urinar após a micção.

Os sintomas de armazenamento são duas vezes mais comuns que os sintomas de esvaziamento em homens, sendo a nictúria (quase 1 em cada 2 homens) e a urgência (1 em cada 10 homens) os mais comuns². O gotejamento terminal é o sintoma de esvaziamento mais comum em homens (1 em cada 7)².

Causas do LUTS

Os sintomas de armazenamento em homens estão associados a:

• Obesidade abdominal
• Níveis anormais de açúcar e colesterol no sangue.

Os sintomas de esvaziamento estão associados a:

• Disfunção erétil
• Hiperplasia prostática benigna (HPB)
• Disfunção da tireoide
• Alto consumo de energia
• Baixa força de preensão manual e taxa de fluxo urinário³.

Ambas as categorias de LUTS estão associadas à apneia obstrutiva do sono³.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma causa comum de LUTS em homens, que se torna mais comum com a idade².

Outras causas de LUTS incluem infecções do trato urinário, hiperatividade do músculo da bexiga e bloqueios na bexiga ou ao longo da uretra. Músculos fracos do assoalho pélvico também podem causar LUTS. O câncer do revestimento do interior da bexiga, rins ou ureteres (os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga) também pode ser uma causa.

Diagnóstico do LUTS

Para diagnosticar LUTS, seu médico pode:

• Fazer uma breve série de perguntas para medir a presença e gravidade dos LUTS
• Realizar um exame físico e verificar sua urina para ver se você tem uma infecção do trato urinário
• Pedir para você manter um diário da sua ingestão de líquidos e produção de urina para ajudar a avaliar sua função urinária
• Sugerir exames para avaliar sua próstata, pois a HPB é uma causa comum de LUTS.

Tratamento do LUTS

O tratamento para LUTS dependerá de seus sintomas específicos e outros fatores de saúde.

LUTS leves podem ser tratados com mudanças em seu comportamento, como observar o que você bebe e quando. Exercícios do assoalho pélvico ou “treinamento da bexiga” também podem ajudar.

Algumas medicações podem causar LUTS, então seu médico pode revisar e/ou alterar essas medicações.

Existem vários tipos de medicamentos que podem ser usados para tratar LUTS, alguns dos quais atuam na próstata, caso a HPB seja a causa.

LUTS devido a HPB que não responde ao tratamento médico pode precisar de cirurgia.

Medicamentos para tratar a incontinência de urgência curam cerca de metade das pessoas que os utilizam, enquanto a cirurgia ajuda mais de 4 em cada 5 pessoas. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico cura entre 1 em cada 4 e 4 em cada 5 pessoas⁴.

Efeitos do LUTS na saúde

LUTS podem ser uma fonte significativa de incômodo para algumas pessoas. Os LUTS podem fazer com que você hesite em sair de casa ou socializar devido à inconveniência de precisar ir ao banheiro com frequência ou com pressa.

LUTS podem causar ansiedade e depressão e afetar seus relacionamentos pessoais.

Disfunção sexual, como problemas de ereção ou ejaculação, pode acompanhar os LUTS em alguns indivíduos.

A retenção urinária pode ser dolorosa e pode levar a infecções do trato urinário e danos à bexiga ou rins.

LUTS podem ser um sinal de uma condição subjacente grave, portanto é muito importante consultar seu médico se você tiver algum sintoma urinário.

O que fazer sobre LUTS?

Se você notar quaisquer sintomas do trato urinário inferior, deve consultar seu médico para discutir seus sintomas, seu impacto em você e suas opções de tratamento.

Seus LUTS podem progredir e piorar sem tratamento, por isso é melhor consultar seu médico cedo.

Se você tiver sintomas de retenção urinária aguda (ou seja, dor, distensão da bexiga ou incapacidade de urinar), deve procurar ajuda médica imediata. Pode ser necessário que um médico insira um cateter para esvaziar sua bexiga.

Este conteúdo foi modificado a partir do Healthy Male: healthymale.org.au. Estas informações foram fornecidas apenas para fins educacionais. O conteúdo não tem a intenção de substituir um diagnóstico clínico ou um aconselhamento médico adequado de um profissional de saúde totalmente qualificado. A Healthy Male e a International Society of Andrology incentivam os leitores a procurar os serviços de um médico qualificado para quaisquer preocupações pessoais com a saúde.

Traduzido por Karine de Mattos, DMV, MSc, Université Laval, Canada.