¿Qué son los STUI?

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son problemas que se notan al orinar. Los STUI pueden estar presentes en alrededor del 50% de los hombres mayores de 18 años, pero la prevalencia depende de la definición de STUI. Estudios realizados en Australia y en el extranjero muestran que la prevalencia de STUI aumenta con la edad2,3,4.

Síntomas del tracto urinario inferior

Los STUI se agrupan en dos categorías: síntomas de almacenamiento y síntomas miccionales1.

Los síntomas de almacenamiento incluyen:

• Aumento de la frecuencia: necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal
• Aumento de la frecuencia diurna
• Nocturia (aumento de la frecuencia nocturna)
• Poliuria: orinar más grandes de lo normal
• Poliuria diurna (diurna)
• Poliuria nocturna (nocturna)
• Síntomas de llenado de la vejiga
• Aumento de la sensación de llenado de la vejiga: la sensación de tener la vejiga llena ocurre más rápidamente o es más fuerte de lo normal
• Urgencia: la necesidad repentina de orinar, que es difícil de posponer
• Reducción de la sensación de llenado de la vejiga: la sensación de tener la vejiga llena ocurre más lentamente o es más débil de lo normal
• Ausencia de sensación de llenado de la vejiga: la ausencia de la sensación de vejiga llena o la necesidad de orinar
• Sensación inespecífica de llenado de la vejiga: sensación anormal de llenado de la vejiga que puede sentirse como hinchazón o causar náuseas, vómitos o sensación de desmayo
• Síntomas de la incontinencia urinaria
• Incontinencia urinaria: pérdida involuntaria de orina
• Incontinencia urinaria de urgencia: pérdida involuntaria de orina que ocurre con una sensación de urgencia
• Incontinencia urinaria de esfuerzo: pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo, el esfuerzo, la tos o los estornudos
• Incontinencia urinaria mixta: incontinencia urinaria de urgencia y de esfuerzo
• Enuresis: pérdida incontinua de orina durante el sueño
• Incontinencia urinaria continua: pérdida involuntaria continua de orina
• Incontinencia urinaria insensible: conciencia de la pérdida de orina, pero no cómo o cuándo ocurrió
• Incontinencia urinaria postural: pérdida de orina al cambiar de postura o posición corporal (por ejemplo, al pasar de una posición sentada a una posición de pie)
• Incontinencia asociada a la discapacidad: pérdida involuntaria de orina debido a la incapacidad de llegar al baño a tiempo debido a la capacidad física y / o mental limitada
• Incontinencia por rebosamiento: pérdida de orina asociada con una sensación de vejiga demasiado llena
• Incontinencia de excitación sexual: pérdida involuntaria de orina durante la excitación o la actividad sexual
• Climacturia: pérdida involuntaria de orina durante el orgasmo.

Los síntomas miccionales incluyen:

• Vacilación: un retraso en comenzar a orinar cuando esté listo
• Paruresis: dificultad para orinar en presencia de otros, pero sin dificultad cuando está solo
• Incapacidad episódica para orinar: incapacidad ocasional para comenzar a orinar
• Esfuerzo para orinar: necesidad de hacer un gran esfuerzo para comenzar o mantener la micción
• Flujo urinario lento: un flujo urinario más lento de lo normal
• Intermitencia: flujo de orina que se detiene y comienza
• Goteo terminal: desaceleración del chorro de orina a un goteo hacia el final de orinar
• Rociar o escupir el chorro urinario (en lugar de un solo chorro)
• Micción dependiente de la posición: la necesidad de estar en una posición particular (por ejemplo, sentado) para orinar
• Disuria: dolor al orinar
• Estranguria: micción difícil, lenta, espasmódica (a veces gota a gota) dolorosa
• Hematuria: sangre visible en la orina
• Neumaturia: paso de gas o aire durante o después de orinar
• Fecaluria: el paso de las heces a través de la uretra durante la micción
• Quiluria: el paso del quilo (líquido lechoso) durante la micción
• Retención urinaria
• Retención urinaria aguda: malestar de inicio rápido o dolor de la vejiga llena debido a la incapacidad para orinar a pesar del esfuerzo persistente
• Retención urinaria crónica: incapacidad continua o repetida para vaciar la vejiga a pesar del paso de pequeños volúmenes de orina
• Síntomas postmiccionales
• Vaciado incompleto de la vejiga: una sensación de que la vejiga no está vacía después de orinar
• Necesidad de doble micción: sentir la necesidad de orinar poco después de completar la micción
• Incontinencia postmiccional: paso involuntario de orina (incluyendo goteo) después de completar la micción
• Urgencia post-micción: la sensación de una necesidad urgente de orinar después de completar la micción.

Los síntomas de almacenamiento son dos veces más comunes que los síntomas miccionales en los hombres, siendo la nicturia (casi 1 de cada 2 hombres) y la urgencia (1 de cada 10 hombres) las más comunes2. El goteo terminal es el síntoma miccional más común en los hombres (1 de cada 7)².

Causas de los STUI

Los síntomas de almacenamiento en los hombres están asociados con:

• Obesidad abdominal
• Niveles anormales de azúcar y colesterol en la sangre.

Los síntomas miccionales están asociados con:

• Impotencia
• Hiperplasia prostática benigna (HPB)
• Disfunción tiroidea
• Un alto consumo de energía
• Una baja fuerza de agarre y tasa de flujo de orina3.

Ambas categorías de STUI están asociadas con apnea obstructiva del sueño3.

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una causa común de STUI en los hombres, que se vuelve más común con la edad2.

Otras causas de STUI en los hombres incluyen infecciones del tracto urinario, hiperactividad muscular de la vejiga y bloqueos en la vejiga o a lo largo de la uretra. Los músculos débiles del suelo pélvico también pueden causar STUI. Cáncer del revestimiento del interior de la vejiga, los riñones o los uréteres (los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga).

Diagnóstico de STUI

Para diagnosticar los STUI, el médico podría:

• Hacerle una breve serie de preguntas para medir la presencia y la gravedad de los STUI
• Realizar un examen físico y revisar su orina para ver si tiene una infección del tracto urinario
• Pedirle que lleve un diario de su ingesta de líquidos y producción de orina para ayudar a evaluar su función urinaria
• Sugiera pruebas para evaluar su glándula prostática, ya que la HPB es una causa común de STUI.

Tratamiento de los STUI

El tratamiento para los STUI dependerá de sus síntomas específicos y otros factores de salud.

Los STUI leves pueden controlarse mediante cambios en su comportamiento, como observar lo que bebe y cuándo. Los ejercicios del suelo pélvico o el «entrenamiento de la vejiga» también pueden ayudar.

Algunos medicamentos pueden causar STUI, por lo que su médico puede revisarlos y/o cambiarlos.

Hay varios tipos de medicamentos que se pueden usar para tratar los STUI, algunos de los cuales se dirigen a la próstata si la HPB es la causa.

Los STUI debidos a la HPB que no responde al tratamiento médico pueden necesitar cirugía.

Los medicamentos para tratar la incontinencia de urgencia curan aproximadamente a la mitad de las personas que los usan, mientras que la cirugía ayuda a más de 4 de cada 5 personas. El entrenamiento muscular del suelo pélvico cura entre 1 de cada 4 y 4 de cada 5 personas4.

Efectos de los STUI sobre la salud

Los STUI pueden ser una fuente importante de molestias para algunas personas. Los STUI pueden hacer que te muestres reacio a salir de tu casa o socializar debido a la inconveniencia de tener que ir al baño a menudo o con prisa.

Los STUI pueden hacerte sentir ansioso y deprimido e impactar tus relaciones personales.

La disfunción sexual, como problemas con las erecciones o la eyaculación, puede acompañar a los STUI para algunos hombres.

La retención urinaria puede ser dolorosa y puede provocar infecciones del tracto urinario y daño a la vejiga o los riñones.

Los STUI pueden ser un signo de una afección subyacente grave, por lo que es muy importante consultar a su médico si tiene algún síntoma urinario.

Qué hacer con los STUI

Si nota algún síntoma del tracto urinario inferior, debe consultar a su médico para analizar sus síntomas, su impacto en usted y sus opciones de tratamiento.

Sus STUI pueden progresar y empeorar sin tratamiento, por lo que es mejor consultar a su médico temprano.

Si tiene síntomas de retención urinaria aguda (es decir, dolor, distensión de la vejiga o incapacidad para orinar), debe buscar ayuda médica inmediata. Puede ser necesario que un médico inserte un catéter para drenar la vejiga.

Este contenido está modificado de Healthy Male: healthymale.org.au. Esta información se ha proporcionado únicamente con fines educativos. No pretende reemplazar un diagnóstico clínico o un consejo médico adecuado por parte de un profesional de la salud totalmente calificado. Healthy Male y la Sociedad Internacional de Andrología instan a los lectores a buscar los servicios de un médico calificado para cualquier problema de salud personal.

Contenido traducido al español por Mariano G Buffone, Ph.D, Instituto de Biología y Medicina Experimental, Consejo Nacional de Investigaciones de Argentina (CONICET), Buenos Aires, Argentina.