Τι είναι το LUTS;

Τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (LUTS) είναι προβλήματα που παρατηρείτε με την ούρηση. Το LUTS μπορεί να είναι παρόν σε περίπου 50% των ανδρών ηλικίας άνω των 18 ετών, αλλά ο επιπολασμός εξαρτάται από τον ορισμό του LUTS . Μελέτες από την Αυστραλία και άλλες χώρες δείχνουν ότι ο επιπολασμός του LUTS αυξάνεται με την ηλικία.

Συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος

Τα LUTS ομαδοποιούνται σε δύο κατηγορίες: συμπτώματα πλήρωσης και συμπτώματα κένωσης.

Τα συμπτώματα πλήρωσης περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη συχνότητα: πρέπει να ουρείτε πιο συχνά από το κανονικό
  • Αυξημένη συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Νυκτουρία (αυξημένη νυχτερινή συχνότητα)
• Πολυουρία: διέλευση μεγαλύτερων όγκων ούρων από το κανονικό
  • Ημερήσια πολυουρία
  • Νυκτερινή πολυουρία
• Συμπτώματα πλήρωσης της ουροδόχου κύστης
  • Αυξημένη αίσθηση πλήρωσης της ουροδόχου κύστης: η αίσθηση της πλήρους ουροδόχου κύστης εμφανίζεται πιο γρήγορα ή είναι ισχυρότερη από το κανονικό
  • Επείγουσα ανάγκη: η ξαφνική ανάγκη για ούρηση, η οποία είναι δύσκολο να αναβληθεί
  • Μειωμένη αίσθηση πλήρωσης της ουροδόχου κύστης: η αίσθηση της πλήρους ουροδόχου κύστης εμφανίζεται πιο αργά ή είναι ασθενέστερη από την κανονική
  • Απουσία αίσθησης πλήρωσης της ουροδόχου κύστης: η απουσία της αίσθησης μιας πλήρους ουροδόχου κύστης ή η απουσία ανάγκη ούρησης
  • Μη ειδική διαταραχή αίσθησης πλήρωσης της ουροδόχου κύστης: μη φυσιολογική αίσθηση πλήρωσης της ουροδόχου κύστης που μπορεί να μοιάζει με φούσκωμα ή να προκαλέσει ναυτία, έμετο ή αίσθημα λιποθυμίας
• Συμπτώματα ακράτειας ούρων
  • Ακράτεια ούρων: ακούσια απώλεια ούρων
  • Επείγουσα ακράτεια ούρων: ακούσια απώλεια ούρων, που συμβαίνει με αίσθημα επείγουσας κατάστασης
  • Ακράτεια ούρων από προσπάθεια: ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια της προσπάθειας, της άσκησης, του βήχα ή του φτερνίσματος
  • Μικτή ακράτεια ούρων: τόσο επείγουσα ανάγκη όσο και ακράτεια ούρων από προσπάθεια
  • Ενούρηση: μη συνεχής απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • Συνεχής ακράτεια ούρων: συνεχής ακούσια απώλεια ούρων
  • Ακούσια ακράτεια ούρων: επίγνωση της απώλειας ούρων, αλλά όχι πώς ή πότε συνέβη
  • Ακράτεια ούρων από στάση: απώλεια ούρων κατά την αλλαγή στάσης ή θέσης σώματος (π.χ. κατά τη μετακίνηση από καθιστή σε όρθια θέση)
  • Ακράτεια που σχετίζεται με αναπηρία: ακούσια απώλεια ούρων λόγω αδυναμίας να φτάσουν εγκαίρως στην τουαλέτα λόγω περιορισμένης σωματικής και/ή διανοητικής ικανότητας
  • Ακράτεια υπερχείλισης: απώλεια ούρων που σχετίζεται με την αίσθηση μιας υπερβολικά γεμάτης ουροδόχου κύστης
  • Σεξουαλική ακράτεια διέγερσης: ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια σεξουαλικής διέγερσης ή σεξουαλικής δραστηριότητας
  • Κλιμακτουρία: ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του οργασμού.

Τα συμπτώματα κένωσης περιλαμβάνουν:

• Διστακτικότητα: μια καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης όταν είστε έτοιμοι
• Παραούρηση: δυσκολία στην ούρηση παρουσία άλλων αλλά καμία δυσκολία όταν είστε μόνοι
• Επεισοδιακή αδυναμία ακύρωσης: περιστασιακή αδυναμία να ξεκινήσει η ούρηση
• Ούρηση με προσπάθεια: πρέπει να καταβάλλετε μεγάλη προσπάθεια για να ξεκινήσετε ή να διατηρήσετε την ούρηση
• Αργή ροή ούρων: ένα πιο αργό από το κανονικό ρεύμα ούρων
• Διαλείπουσα: ροή ούρων που σταματά και ξεκινά
• Τελικό «στράγγισμα»: επιβράδυνση της ροής των ούρων που καταλήγει σε «στράγγισμα» προς το τέλος της ούρησης
• Διακεκομμένη ούρηση: διακοπή του ρεύματος της ούρηση (αντί για ένα μόνο ρεύμα)
• Κένωση εξαρτώμενη από τη θέση: η ανάγκη να βρίσκεστε σε μια συγκεκριμένη θέση (π.χ. καθιστή θέση) για να ουρήσετε
• Δυσουρία: πόνος κατά την ούρηση
• Στραγγουρία: δύσκολη, αργή, σπασμωδική (μερικές φορές σταγόνα-σταγόνα) επώδυνη ούρηση
• Αιματουρία: ορατό αίμα στα ούρα
• Πνευμονουρία: διέλευση αερίου ή αέρα κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση
• Κοπρουρία: η διέλευση των κοπράνων μέσω της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ούρησης
• Χυλουρία: η διέλευση του χυλού (γαλακτώδες υγρό) κατά την ούρηση
• Επίσχεση ούρων
  • Οξεία κατακράτηση ούρων: δυσφορία ταχείας έναρξης ή πόνος από μια πλήρη ουροδόχο κύστη λόγω αδυναμίας ούρησης παρά την επίμονη προσπάθεια
  • Χρόνια κατακράτηση ούρων: συνεχιζόμενη ή επαναλαμβανόμενη αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης παρά τη διέλευση μικρών όγκων ούρων
• Συμπτώματα μετά την κένωση
• Ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης: μια αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι άδεια μετά την ούρηση
• Ανάγκη για διπλή κένωση: αίσθημα ανάγκης για ούρηση σύντομα μετά την ολοκλήρωση της ούρησης
• Ακράτεια μετά την κένωση: ακούσια διέλευση ούρων (συμπεριλαμβανομένης του «στραγγίσματος») μετά την ολοκλήρωση της ούρησης
• Επείγουσα ανάγκη μετά την ούρηση: η αίσθηση μιας επείγουσας ανάγκης για ούρηση μετά την ολοκλήρωση της ούρησης.

Τα συμπτώματα πλήρωσης είναι δύο φορές πιο συχνά από τα συμπτώματα κένωσης στους άνδρες, με τη νυκτουρία (σχεδόν 1 στους 2 άνδρες) και τον επείγοντα χαρακτήρα (1 στους 10 άνδρες) να είναι οι πιο συχνές. Το τελικό «στράγγισμα» είναι το πιο κοινό σύμπτωμα κένωσης στους άνδρες (1 στους 7).

Αιτίες του LUTS

Τα συμπτώματα πλήρωσης στους άνδρες σχετίζονται με:

• Κοιλιακή παχυσαρκία
• Μη φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα.

Τα συμπτώματα κένωσης σχετίζονται με:

• Στυτική δυσλειτουργία
• Καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ)
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
• Υψηλή ενεργειακή πρόσληψη
• Χαμηλή δύναμη χειρολαβής και ρυθμός ροής ούρων.

Και οι δύο κατηγορίες LUTS σχετίζονται με αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια κοινή αιτία του LUTS στους άνδρες, η οποία γίνεται πιο συχνή με την ηλικία.

Άλλες αιτίες του LUTS στους άνδρες περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, υπερδραστηριότητα των μυών της ουροδόχου κύστης, και αποφράξεις στην ουροδόχο κύστη ή κατά μήκος της ουρήθρας. Οι αδύναμοι μύες του πυελικού εδάφους μπορούν επίσης να προκαλέσουν LUTS. Καρκίνος της επένδυσης του εσωτερικού της ουροδόχου κύστης, των νεφρών ή των ουρητήρων (οι σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη).

Διάγνωση του LUTS

Για τη διάγνωση του LUTS, ο γιατρός σας μπορεί:

• Να κάνει μια σύντομη σειρά ερωτήσεων για να μετρήσει την παρουσία και τη σοβαρότητα του LUTS
• Εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ελέγξει τα ούρα σας για να δει εάν έχετε ουρολοίμωξη
• Να σας ζητήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο της πρόσληψης υγρών και παραγωγής ούρων για να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ουροποιητικού σας συστήματος
• Να προτείνει δοκιμές για την αξιολόγηση του προστάτη σας, δεδομένου ότι η ΚΥΠ είναι μια κοινή αιτία του LUTS.

Θεραπεία του LUTS

Η θεραπεία για LUTS θα εξαρτηθεί από τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας και άλλους παράγοντες υγείας.

Το ήπιο LUTS μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στη συμπεριφορά σας, όπως το να προσέχετε τι πίνετε και πότε. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους ή η «προπόνηση της ουροδόχου κύστης» μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν LUTS, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να τα επανεξετάσει ή/και να τα αλλάξει.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του LUTS, μερικά από τα οποία στοχεύουν τον προστάτη, εάν η ΚΥΠ είναι η αιτία.

LUTS λόγω της ΚΥΠ που δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική περίθαλψη μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας θεραπεύουν περίπου τους μισούς ανθρώπους που τα χρησιμοποιούν, ενώ η χειρουργική επέμβαση βοηθά περισσότερους από 4 στους 5 ανθρώπους. Η προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους θεραπεύει μεταξύ 1 στους 4 και 4 στους 5 ανθρώπους.

Επιπτώσεις του LUTS στην υγεία

Το LUTS μπορεί να είναι μια σημαντική πηγή ενοχλήσεων για μερικούς ανθρώπους. Το LUTS μπορεί να σας κάνει απρόθυμους να φύγετε από το σπίτι σας ή να κοινωνικοποιηθείτε λόγω της ταλαιπωρίας της ανάγκης να πηγαίνετε στην τουαλέτα συχνά ή βιαστικά.

Το LUTS μπορεί να σας κάνει ανήσυχους και καταθλιπτικούς και να επηρεάσει τις προσωπικές σας σχέσεις.

Σε μερικούς άνδρες το LUTS μπορεί να συνοδεύει σεξουαλική δυσλειτουργία, όπως προβλήματα με στύσεις ή εκσπερμάτιση.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι επώδυνη και να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά.

Το LUTS μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής υποκείμενης κατάστασης, οπότε είναι πραγματικά σημαντικό να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα.

Τι να κάνετε για το LUTS

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να συζητήσετε τα συμπτώματά σας, την επίδρασή τους σε εσάς και τις επιλογές θεραπείας σας.

Το LUTS σας μπορεί να προχωρήσει και να επιδεινωθεί χωρίς θεραπεία, οπότε το να δείτε το γιατρό σας νωρίς είναι καλύτερο.

Εάν έχετε συμπτώματα οξείας κατακράτησης ούρων (π.χ. πόνο, διάταση της ουροδόχου κύστης ή αδυναμία ούρησης), θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Μπορεί να χρειαστεί ένας γιατρός να εισαγάγει έναν καθετήρα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη σας.

This content is modified from Healthy Male: healthymale.org.au. This information has been provided for educational purposes only. It is not intended to take the place of a clinical diagnosis or proper medical advice from a fully qualified health professional. Healthy Male and International Society of Andrology both urge readers to seek the services of a qualified medical practitioner for any personal health concerns.