Τι είναι ο πριαπισμός;
Ο πριαπισμός είναι μια παρατεταμένη στύση του πέους (που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες) που συμβαίνει χωρίς κανένα είδος σεξουαλικής διέγερσης.
Υπάρχουν δύο τύποι πριαπισμού:
- Ισχαιμικός (με χαμηλή ροή αίματος) πριαπισμός
- Μη ισχαιμικός (με υψηλή ροή αίματος) πριαπισμός
Ο πριαπισμός είναι σπάνιος, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που τον καθιστούν πιο συχνό σε ορισμένες ομάδες ανδρών.
Ο πριαπισμός πιστεύεται ότι εμφανίζεται σε περίπου 1 στους 100.000 άνδρες κάθε χρόνο. Σε άνδρες που χρησιμοποιούν ενέσεις πέους για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, η συχνότητα εμφάνισης πριαπισμού είναι περίπου 2 στους 100.000. Για τους άνδρες με δρεπανοκυτταρική νόσο, 3 έως 4 στους θα έχουν πριαπισμό στη διάρκεια της ζωής τους.
Ο ισχαιμικός πριαπισμός είναι πολύ πιο συχνός (περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων) από το μη ισχαιμικό πριαπισμό (λιγότερο από 5%).
Τα συμπτώματα του πριαπισμού
Ο πριαπισμός ορίζεται από την παρουσία παρατεταμένης στύσης (που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες) σε απουσία σεξουαλικής διέγερσης. Αυτό το σύμπτωμα είναι κοινό σε όλους τους τύπους πριαπισμού.
Στον ισχαιμικό πριαπισμό, ο άξονας του πέους είναι πολύ σκληρός, αλλά το κεφάλι του πέους είναι μαλακό. Η κατάσταση είναι συνήθως επώδυνη και ο πόνος χειροτερεύει προοδευτικά.
Στο μη ισχαιμικό πριαπισμό, ο άξονας του πέους συνήθως δεν είναι πλήρως σκληρός.
Αιτίες πριαπισμού
Ο πριαπισμός προκαλείται από μη φυσιολογική ροή αίματος στον στυτικό ιστό του πέους. Όταν διεγείρεστε, οι αρτηρίες στη λεκάνη και το πέος σας χαλαρώνουν και διαστέλλονται, επιτρέποντας περισσότερο αίμα να ρέει στο σπογγώδη ιστό του πέους. Στη συνέχεια, το αίμα παγιδεύεται υπό υψηλή πίεση, δημιουργώντας στύση. Όταν δεν είστε πλέον διεγερμένοι, το αίμα ρέει έξω από το πέος σας και επιστρέφει σε χαλαρή κατάσταση.
Στον ισχαιμικό πριαπισμό, η ροή του αίματος από τον στυτικό ιστό είναι μειωμένη, οπότε το αίμα που ρέει στον ιστό συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες της κακής ροής του αίματος, αλλά συχνά ο λόγος είναι άγνωστος.
Η πιο κοινή γνωστή αιτία ισχαιμικού πριαπισμού είναι η δρεπανοκυτταρική νόσος, η οποία προκαλεί μη φυσιολογικό σχήμα και λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη στυτική δυσλειτουργία, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται με άλλα ναρκωτικά) ή η χρήση ψυχαγωγικών ή παράνομων ναρκωτικών μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο στις παρατεταμένες στύσεις. Σπάνια, ορισμένοι καρκίνοι, ή ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πριαπισμό.
Ο μη ισχαιμικός πριαπισμός προκαλείται συνήθως από έναν τραυματισμό που προκαλεί βλάβη στις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο πέος.
Διάγνωση του πριαπισμού
Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις για που θα τον βοηθήσουν να εντοπίσει την πιθανή αιτία του πριαπισμού, συμπεριλαμβανομένων:
- Τη χρήση φαρμάκων από εσάς
- Άλλες παθήσεις που μπορεί να έχετε
- Την παρουσία ή την απουσία πόνου
- Εάν έχετε υποστεί τραυματισμό, αυτό θα μπορούσε να είναι υπεύθυνο.
Μια φυσική εξέταση θα βοηθήσει το γιατρό σας να αξιολογήσει τη σκληρότητα του πριαπισμού σας, εάν επηρεάζεται η κεφαλή του πέους σας και να εντοπίσει τυχόν σημάδια τραυματισμού.
Η ανάλυση ενός δείγματος αίματος, που συλλέγεται με βελόνα, μπορεί να σας βοηθήσει να υπολογίσετε εάν έχετε ισχαιμικό ή μη ισχαιμικό πριαπισμό, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το υπερηχογράφημα για την εκτίμηση της ροής του αίματος.
Ανάλογα με την πιθανή αιτία του πριαπισμού, μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις.
Θεραπεία του πριαπισμού
Ισχαιμικός πριαπισμός
Ο ισχαιμικός πριαπισμός μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτη βλάβη στο πέος από την έλλειψη ροής αίματος, οπότε η αποστράγγιση του αίματος είναι απαραίτητη. Τα φάρμακα που λαμβάνονται σε μορφή δισκίου μπορεί να είναι η πρώτη θεραπεία που προσφέρεται, αλλά είναι αποτελεσματικά μόνο σε περίπου 1 σε κάθε 3 ή 4 περιπτώσεις. Εάν η φαρμακευτική αγωγή αποτύχει, το αίμα μπορεί να εξαχθεί χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα, αλλά, από μόνο του, αυτό λειτουργεί μόνο σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων.
Η τυπική θεραπεία του ισχαιμικού πριαπισμού περιλαμβάνει την αφαίρεση αίματος με βελόνα και σύριγγα, ακολουθούμενη από την ένεση ενός φαρμάκου για τη μεταβολή της ροής του αίματος του πέους. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική σε 4-8 στις 10 περιπτώσεις.
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν ανακουφίζουν από τον ισχαιμικό πριαπισμό, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη μόνιμης βλάβης στον ιστό του πέους. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μεταφέρουν το αίμα από το σηραγγώδες σώμα στο σπογγώδες σώμα, ώστε να μπορεί να αποστραγγιστεί από το πέος.
Εάν όλες οι θεραπείες για την ανακούφιση του ισχαιμικού πριαπισμού, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, είναι ανεπιτυχείς, η βλάβη στον ιστό του πέους μπορεί να προκαλέσει στυτική ανεπάρκεια στο μέλλον. Εάν συμβεί αυτό, η εισαγωγή μιας πρόθεσης πέους (εμφύτευμα) μπορεί να είναι απαραίτητη για να επιτρέψει τη στύση.
Μη ισχαιμικός πριαπισμός
Εάν έχετε μη ισχαιμικό πριαπισμό, μπορεί να χρησιμοποιηθούν η εφαρμογή παγοκύστεων ή η συμπίεση.
Μια άλλη θεραπεία για τον μη ισχαιμικό πριαπισμό περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα το πέος. Αυτό μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση και είναι αποτελεσματικό σε περίπου 9 στις 10 περιπτώσεις. Ωστόσο, ο μη ισχαιμικός πριαπισμός επανεμφανίζεται σε 3 ή 4 στις 10 περιπτώσεις και 1 ή 2 στις 10 εμφανίζουν στυτική δυσλειτουργία ως παρενέργεια, οπότε θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το αν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.
Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τον ισχαιμικό πριαπισμό δεν συνιστώνται για τη θεραπεία του μη ισχαιμικού πριαπισμού.
Επαναλαμβανόμενος ισχαιμικός πριαπισμός
Σπάνια, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενα γεγονότα πριαπισμού. Υπάρχουν πολλές ιατρικές επιλογές για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος ισχαιμικού πριαπισμού. Σε άνδρες με δρεπανοκυτταρική νόσο, μπορεί να βοηθήσει η θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος με φαρμακευτική αγωγή ή μεταγγίσεις αίματος.
Επιπτώσεις του πριαπισμού στην υγεία
Εάν έχετε βιώσει πριαπισμό μία φορά, ο κίνδυνος περαιτέρω επεισοδίων αυξάνεται.
Η στυτική δυσλειτουργία είναι μια κοινή επιπλοκή του πριαπισμού, αλλά όσο μικρότερη είναι η διάρκεια του πριαπισμού, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Για τους άνδρες με δρεπανοκυτταρική νόσο, η αναστροφή του πριαπισμού εντός 1 ώρας επιτρέπει την επιστροφή της στυτικής λειτουργίας σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, η στυτική λειτουργία ανακάμπτει μόνο στο 78% των περιπτώσεων, εάν ο πριαπισμός διαρκέσει 12-24 ώρες και αυτό μειώνεται στο 44% εάν ο πριαπισμός διαρκεί 24-36 ώρες. Η στυτική λειτουργία δεν ανακάμπτει εάν ο πριαπισμός διαρκεί περισσότερο από 36 ώρες, γι’ αυτό είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια αμέσως.
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για πριαπισμό περιλαμβάνουν λοίμωξη και στυτική δυσλειτουργία.
Ο επαναλαμβανόμενος ισχαιμικός πριαπισμός μπορεί να σας κάνει απρόθυμους να εμπλακείτε σε σεξουαλική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ψυχική σας υγεία, τη σεξουαλική σας λειτουργία και τη σχέση σας με τη/τον σύντροφο.
Τι να κάνετε για τον πριαπισμό
Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε επώδυνες στύσεις.
Εάν έχετε παρατεταμένη επώδυνη στύση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια γιατί όσο πιο γρήγορα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.
Εάν έχετε δρεπανοκυτταρική νόσο, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι πρέπει να προσέξετε και πώς να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας για πριαπισμό.
This content is modified from Healthy Male: healthymale.org.au. This information has been provided for educational purposes only. It is not intended to take the place of a clinical diagnosis or proper medical advice from a fully qualified health professional. Healthy Male and International Society of Andrology both urge readers to seek the services of a qualified medical practitioner for any personal health concerns.